精準聚焦·答你所想——乳腺癌精準醫療倡導者江澤飛教授專訪
2016.08.26

  導讀:8月26日,由北京亦莊生物醫藥園聯合安諾優達基因科技共同舉辦的“第33期E-TOWN BIO產業創新與發展論壇暨第一屆腫瘤精準醫療論壇”在北京亦莊經濟技術開發區召開,以腫瘤精準醫療及病患獲益為主線,在論壇開始之前,軍事醫學科學院附屬醫院江澤飛教授在安諾優達接受了媒體專訪。江教授作為腫瘤領域學術領導者,一直致力于推動乳腺癌患者“精準指導,全程管理”理念的發展。采訪中江教授對腫瘤精準醫療、全程管理的概念及意義做了詳細闡述,并對以安諾優達為代表的高通量測序機構如何更好的服務于臨床給予了合理的建議指導……更多精彩詳見以下專題報道。 


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 江澤飛教授簡介: 軍事醫學科學院附屬醫院乳腺腫瘤科主任、主任醫師、博士生導師;中國臨床腫瘤學會(CSCO)常務理事、副秘書長;中國抗癌協會乳腺癌專業委員會副主任委員;北京醫學會乳腺疾病分會主任委員;St.Gallen國際乳腺癌治療專家共識專家團成員;中國食品藥品監督管理局(SFDA) 新藥審評專家。1987年從第一軍醫大學畢業后開始從事腫瘤內科臨床及基礎研究工作。1999年在美國City of Hope國家醫學中心腫瘤科和分子醫學系從事腫瘤臨床治療和分子腫瘤學相關研究,期間應邀在紐約州立大學長島癌癥研究院作專場學術報告。2001年回國后致力于結合臨床具體情況,將國外乳腺癌治療新理念引入中國,并且為國內乳腺癌治療規范化和指南的制定積極努力至今。在國內外學術期刊發表論文200余篇,先后承擔國家“十二五”重大課題、國家自然科學基金課題、軍隊“十一五”課題等科研課題。多次應邀在國際、國內學術會議中作專題學術報告。

  

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圖 江澤飛教授在安諾優達接受媒體專訪

 

【熱點問題一】2016年3月5日,精準醫療(基因組學)入選我國“十三五”100個重大項目,本次論壇以精準醫療為主題,您能簡單介紹一下精準醫療嗎?

       江澤飛教授:精準醫療是目前一個比較熱的、很大的科學概念,精準醫療中包含最多的就是基因檢測、大數據的概念,而普通人了解最多的就是基因檢測,而精準醫療實質就是以基因組和蛋白質組等組學測序技術為前提,將生物信息與大數據科學交叉應用,真正地在基因的層面上,從分子的水平上,更加精確的尋找病因、監測腫瘤的發展及對治療的反應,及時動態糾正不太合理的醫療行為,最終給予病患更加精準的個體化治療,減少不必要的藥物應用及相應的花費,達到更好的針對性的治療效果。

 

【熱點問題二】您提出并倡導的“精準醫療,全程管理”理念已深入人心,您認為精準醫療與全程管理二者之間有怎樣的關系?

       江澤飛教授:精準醫療本質就是對患者的整個病程進行動態的監控和管理。我所推廣“乳腺癌全程管理”的這個理念,是指疾病診療整個過程中的個體管理方案,醫生需要對患者過往病史有較深入的了解,患者從初始診斷到整個漫長的治療過程中,醫生還需要為患者提供不同層面的治療方案。包括疾病的不同階段、不同類別應該采取不同的措施,包括新輔助、輔助和晚期治療。使早期患者最大可能的得到根治、預測復發風險、評估復發處理以及對晚期患者進行晚期維持治療等。如果沒有系統的長期的管理,可能就會讓患者在耽誤診療的同時產生許多不必要的花費。另外,就是通過精準醫療的更多預測,將患者的治療方案提前規范的制定好,將住院醫療和院外治療聯合起來,將醫療疾病管理和健康管理更好的結合起來,使患者能夠接受相對一致的管理。從而實現更規范、更順暢的管理,這對于患者的治療更有利。

 

【熱點問題三】為了乳腺癌精準醫學在中國得到更好的發展,您認為在圍繞乳腺癌精準醫療的基礎研究及臨床轉化等方面還有哪些工作要做?以及您對今后精準醫療的臨床應用和發展有哪些展望?

        江澤飛教授:隨著基因測序技術的發展以及在“精準醫學”的背景下,臨床醫生看病不再是靠經驗和摸索,而是有了重要的依據,也讓病患看到了基于基因組測序和生物信息學的個體化診療實現的希望。目前,精準醫療在腫瘤的精準診斷、精準治療方面已經取得了初步進展。對于基礎研究,建議國家財政和地方財政對精準醫療研究配套項目跟進投入,同時研究立項的信息數據應該進行平臺共享,對于基礎研究的數據無論好與壞都要展示給大眾。所以我認為精準醫學中基因檢測是一部分,臨床應用是一部分,同時實現數據和信息共享可能更重要。

       未來精準醫學的發展,希望得到政府、產業界及投資方、醫生及患者的足夠重視。政府出臺的相關政策法規的引導和指導對產業的發展十分重要,同時我國的相關保障體系應該轉變“重治療、輕檢測”的理念;企業之間也要有產業聯盟,企業與企業要多開展合作;我希望產業界的朋友應該多走向臨床,而臨床醫生也應該多走進產業園與產業界的朋友多交流多學習,互相了解需求,共同探討和研發出更適合患者的精準醫療方案。

 

【熱點問題四】據我們了解,本次E-TOWN BIO產業創新與發展論壇暨第一屆腫瘤精準醫療論壇主辦方安諾優達基因科技一直致力于腫瘤精準醫學的實踐,作為臨床專家,您對以安諾優達為代表高通量測序機構如何更好地服務臨床有什么建議?

       江澤飛教授:安諾優達的研發人員剛剛還在與我進行關于基因panel的交流,所以這類機構如果想實現更好的服務臨床,就應與臨床多進行交流,企業產品的設計要基于臨床的需求及臨床治療的可行性,要做到所測定的指標真正的對臨床醫生有指導性,同時也要問問臨床醫生哪些產品對于臨床是可行的,如果將精準醫療比喻成交通電子地圖,它不僅要反映交通的狀況,同時還要提供可行的方案即告訴我們如何走,根據路況進行實施動態的調整,才能引導我們到達目的地。

 

【熱點問題五】作為臨床專家,您認為基因檢測技術在具體的臨床應用的進展如何,您有沒有患者從中獲益呢?

       江澤飛教授:這個問題具體的我們會在本次大會報告上專門提到,比如說我們舉例某一類別的惡性腫瘤像肺癌、乳腺癌等來說,在初步診斷的時候首先應該了解它的影像學結果,也就是說腫瘤長在哪里、腫瘤的大小;同時了解它的生物信息,這個腫瘤的惡性程度怎么樣,能不能擴散,對哪些藥物敏感。所以在整個治療過程中,通過精準的檢測,其中某些檢測可能是一個檢測定終身,判定預后,而某些檢測所提供的信息,在治療過程中可能腫瘤在這個階段對某類藥物是敏感的,而當腫瘤治療到一定階段可能會對某類藥物產生耐藥,我們不希望每一種藥物都去試一遍到底哪種耐藥,我們更希望在了解到耐藥的同時應該可以提供今后可能的其他方向,而這正是精準醫學在臨床應用層面上很大的進展。實際上,對于就目前我個人掌握的臨床應用情況,有接近三分之一的患者享受到這種科學的進步,所以基因檢測的前景還是比較光明的。


【熱點問題六】基因檢測作為一種新的前沿技術,備受社會關注,您認為新技術相比傳統影像學、腫瘤標志物檢測等技術能為病患帶來哪些好處?

       江澤飛教授:基因檢測是實現精準醫療和個性化診療的重要的技術手段。在基因序列分析和組學時代的今天,基因檢測能更加精確地判定個體患者的類型,更有針對性的制定整體解決方案,從而實施更加精確的醫療行為,提高治療的效果。舉例對于晚期復發的患者,臨床上會與以安諾優達為代表的高通量檢測機構合作,提前預留組織血液樣本,在治療有效時,一路向前,在有可能無效時通過基因檢測測到新得靶點,從而更好的對患者進行治療,這是傳統技術所不能匹及的,總之,無論從疾病診斷、監測、還是預后治療的角度看,基因檢測都具有明顯的優勢,它可以指導治療。在治療前,通過了解患者的生物信息,掌握患者的情況,篩選出適合得有針對性地治療方案,可以主動性地把握治療方案;在治療中,動態監控腫瘤的進展情況,結合患者的相關數據,在恰當的臨界點調整其醫療方案;預后,可以科學指導用藥,避免耐藥性,延長生存時間。

 

【熱點問題七】本屆腫瘤精準醫療論壇在北京經濟技術開發區舉辦,匯集了京津冀地區的多位專家,這對于京津冀的區域學科發展有何重要意義?

        江澤飛教授:推動精準醫療,要強調區域各學科間的合作與交流,資源與大數據平臺的共享,進而加快新技術的轉化應用,更好的服務臨床、指導臨床。這次論壇有來自京津冀地區的包括乳腺癌、肺癌、結直腸癌、卵巢癌等領域的多位知名專家參會,相信通過此次的學術交流和分享,能夠更好的實現京津冀地區腫瘤臨床診療的數據、資源共享,進一步發揮首都的輻射引領作用,促進京津冀地區專家緊密深入的合作與交流,協調京津冀地區醫療共同發展,努力打造學術一體化聯盟體系,全力推動我國精準醫學的發展和應用。

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